سقط جنین با شوک سپتیک
سقط جنین با شوک سپتیک یک اورژانس پزشکی است. روش سقط جنین روشی است که به بارداری پایان می دهد. شوک سپتیک زمانی رخ می دهد که بدن شما یک واکنش تهدید کننده زندگی به عفونت داشته باشد.
علائم سقط جنین همراه با شوک سپتیک
شوک سپتیک یک اورژانس پزشکی است. اگر اخیراً سقط جنین داشته اید و هر یک از علائم زیر را تجربه کرده اید، فوراً به دنبال کمک پزشکی باشید:
- دمای بدن بسیار بالا یا بسیار پایین
- خونریزی شدید
- درد شدید
- بازوها و پاهای سرد و رنگ پریده
- احساس سردرگمی، بی قراری یا خستگی
- لرز تکان دادن
- فشار خون پایین به خصوص در حالت ایستاده
- ناتوانی در دفع ادرار
- تپش قلب
- ضربان قلب سریع و تپنده
- تنفس دشوار و سریع همراه با تنگی نفس
علل سقط جنین با شوک سپتیک
شوک سپتیک پس از سقط جنین زمانی رخ می دهد که بدن شما دچار عفونت باکتریایی می شود.
در بیشتر موارد، عفونت در یک منطقه خاص باقی می ماند. در موارد شدید، عفونت وارد جریان خون شما می شود و در سراسر بدن شما حرکت می کند. این واکنش سیستمیک (کل بدن) نامیده می شود. وضعیت ایجاد شده سپسیس نامیده می شود .
واکنش اولیه بدن شما به سپسیس معمولاً شامل دمای بسیار پایین یا بسیار بالا بدن است. علاوه بر این، سپسیس باعث:
- ضربان قلب سریع
- سرعت تنفس سریع
- تعداد بسیار بالا یا بسیار کم گلبول های سفید خون
همانطور که سپسیس پاسخ های ایمنی بدن شما را ضعیف می کند، اندام های شما شروع به از کار می کنند. زمانی که سپسیس بدتر می شود، این وضعیت “شوک سپتیک” نامیده می شود – فشار خون شما به طور خطرناکی پایین می آید و درمان جواب نمی دهد.
در سقط جنین، دو عامل اصلی می توانند در شروع سپسیس و شوک سپتیک نقش داشته باشند. آن ها هستند:
- سقط ناقص، زمانی که تکههایی از بافت حاملگی پس از سقط خود به خود یا القایی (هم پزشکی و هم جراحی) در بدن باقی میماند.
- عفونت باکتریایی در رحم در طی یک سقط جراحی یا خودساخته
عوامل خطر سقط جنین با شوک سپتیک
شوک سپتیک یک عارضه ناشایع سقط جنین در ایالات متحده است. تحقیقات میزان کل عوارض سقط را تخمین می زند حدود 2% . این شامل عوارض جزئی و عمده است.
خطر ابتلا به شوک سپتیک زمانی افزایش مییابد که باکتریها به جریان خون شما وارد شوند. انجام هر گونه جراحی یا عمل پزشکی افزایش خطر شوک سپتیک
هنگامی که یک دستگاه پزشکی وارد بدن شما می شود، می تواند باکتری را وارد بدن شما کند. این امر احتمال عفونت و سپسیس را بیشتر می کند. هر چه مدت زمان طولانی تری دستگاه در بدن شما باشد، خطر ابتلا به عفونت بیشتر می شود.
در سقط جنین جراحی، پزشک از خلاء با یک لوله توخالی برای خارج کردن جنین و جفت از رحم استفاده می کند. وسایل پزشکی مانند کاتترها، لولههای زهکشی یا لولههای تنفسی میتوانند شما را در معرض خطر مشابهی از عفونت قرار دهند.
خطر شوک سپتیک است به طور قابل توجهی افزایش یافته است در سقط جنین خود القایی زمانی که از ابزارهای پزشکی استریل استفاده نمی شود. توانایی کمتری برای جلوگیری از انتشار میکروبها وجود دارد، زیرا بسیاری از ابزارهای مورد استفاده اغلب اقلام روزمره خانگی هستند و استریل نیستند.
علاوه بر این، داشتن برخی شرایط زمینه ای خاص قبل از سقط جنین می تواند شما را مستعد شوک سپتیک کند. این شرایط شامل دیابت یا ضعف سیستم ایمنی است.
اکثر رژیم های درمانی سقط جنین یک سونوگرافی بعدی را پس از عمل توصیه می کنند. این پیگیری می تواند به تعیین اینکه آیا مواد بارداری باقی مانده است یا خیر و به جلوگیری از سپسیس کمک می کند.
عوارض سقط جنین با شوک سپتیک
شوک سپتیک در صورت عدم درمان به موقع می تواند کشنده باشد. می تواند باعث نارسایی اندام شود و به هر قسمت از بدن شما آسیب برساند.
عوارض معمولی عبارتند از:
- نارسایی تنفسی
- نارسایی قلبی
- نارسایی کبد
- نارسایی کلیه
- قانقاریا (بافت های بدن در اثر از دست دادن خون می میرند)
در مواردی که سقط سپتیک باعث شوک سپتیک شود، ممکن است برای حذف منبع عفونت، هیسترکتومی کامل لازم باشد. هیسترکتومی کامل باعث برداشتن رحم، دهانه رحم، لوله های فالوپ و هر دو تخمدان می شود.
تشخیص سقط جنین با شوک سپتیک
پزشک میتواند تشخیص شوک سپتیک را با آزمایشهای آزمایشگاهی تأیید کند:
- آزمایش خون می تواند باکتری های موجود در جریان خون را شناسایی کند. تعداد گلبول های سفید ، سطح اکسیژن خون و عملکرد اندام شما نیز بررسی می شود.
- نمونه هایی از ادرار، مایع مغزی نخاعی و مخاط ریه شما گرفته می شود و از نظر باکتری مورد آزمایش قرار می گیرد. نمونههای بافتی از زخمها نیز ممکن است آزمایش شوند.
- سی تی اسکن می تواند باقیمانده بافت حاملگی، انسداد، سوراخ شدن یا اجسام خارجی را نشان دهد.
- اشعه ایکس قفسه سینه می تواند مایع را در ریه ها یا ذات الریه شما نشان دهد.
- الکتروکاردیوگرام (EKG) می تواند ریتم های غیر طبیعی قلب را آشکار کند. EKG ضربان قلب شما را کنترل می کند. الکترودهایی به سینه شما چسبانده می شوند تا صدای قلب شما را به مانیتور بفرستند. این می تواند به تعیین اینکه آیا جریان خون قلب تحت تأثیر قرار گرفته است یا خیر کمک کند.
درمان و بهبودی
شوک سپتیک یک اورژانس پزشکی است که باید فورا درمان شود. به دلیل فوریت، درمان اغلب قبل از تایید نتایج آزمایش شروع می شود.
اگر علائم شوک سپتیک بعد از سقط جنین دارید، باید فوراً در بخش مراقبت های ویژه بستری شوید.
درمان شوک سپتیک بر محافظت از اندام های حیاتی و حذف منبع عفونت متمرکز است.
ابتدا آنتی بیوتیک داده می شود. نتایج آزمایش برای شناسایی باکتری های خاص عامل سپسیس می تواند چند روز طول بکشد. برای بهبود شانس کشتن باکتری، دو یا سه آنتی بیوتیک ممکن است ترکیب شود.
درمان آنتی بیوتیکی معمول شامل ترکیبی از موارد زیر است:
- آمپی سیلین
- جنتامایسین
- کلیندامایسین یا مترونیدازول
پس از شناسایی باکتری ها می توان درمان را به دقت تنظیم کرد. با مصرف آنتی بیوتیک در اسرع وقت، شانس زنده ماندن از شوک سپتیک افزایش می یابد.
درمان شما ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- تهویه مکانیکی (دستگاه تنفس)
- دارو برای افزایش فشار خون
- مایعات داخل وریدی (IV) برای افزایش مایع در جریان خون و فشار خون
- اکسیژن
- مانیتورینگ همودینامیک (ارزیابی سطح فشار قلب و ریه)
در برخی موارد نیاز به جراحی است. اگر عفونت ناشی از بافت های حاصل از سقط جنین باشد، پزشک ممکن است هیسترکتومی کامل را توصیه کند.
در برخی موارد، پزشک ممکن است لاپاراتومی را انجام دهد . لاپاراتومی برشی در دیواره شکم است که امکان دسترسی سریع به حفره شکم را فراهم می کند. اگر پزشک مشکوک باشد که عفونت ناشی از موارد زیر است، ممکن است این مورد نیاز باشد:
- سوراخ شدن رحم
- آسیب روده
- آبسه
- عفونت بافت نرم
چشم انداز
شوک سپتیک خطر مرگ بالایی دارد. دیدگاه یک فرد می تواند بر اساس موارد زیر بهبود یابد:
- سن
- سلامت کلی
- درجه نارسایی اندام
- زمان شروع درمان پزشکی
چگونه از شوک سپتیک جلوگیری کنیم
بسیاری از موارد شوک سپتیک قابل پیشگیری نیستند. اما می توانید با رعایت این اقدامات احتیاطی را کاهش دهید:
Treating spontaneous and induced septic abortions
- با یک پزشک در مورد سقط جنین انتخابی صحبت کنید.
- دستورالعمل ها را دقیقاً همانطور که برای سقط پزشکی ارائه شده است دنبال کنید.
- هرگز اقدام به سقط جنین خودخواسته نکنید.
- از علائم عفونت باکتریایی پس از هر نوع سقط جنین آگاه باشید.
- درمان عفونت را در اسرع وقت دریافت کنید.